Question 1

Visión general del cuádriceps

Accepted Answer

Los músculos de la cara delantera de los muslos (músculos cuádriceps o cuádriceps) terminan en un tendón grueso llamado el tendón del cuádriceps. El tendón del cuádriceps se conecta a la parte superior de la rótula, pero algunas fibras continúan más allá de la rótula. Estas fibras ayudan a formar el tendón rotuliano.

La tendinopatía cuadricipital (o tendinitis) es una lesión por sofreesfuerzo que suele producirse con actividades en las que los músculos cuádriceps trabajan de forma intensa, como sentadillas profundas, saltar o correr.

Question 2

Síntomas de síndrome de la tendinopatía cuadricipital

Accepted Answer

El diagnóstico de la tendinopatía cuadricipital puede ser difícil, ya que se puede confundir con otra patología de la rodilla con síntomas similares, como el síndrome de dolor patelofemoral.

Notarás dolor o rigidez en el tendón del cuádriceps, principalmente en la parte baja, donde se conecta con el borde superior de la rótula. Pero también te molestará la parte media o superior del tendón, donde se conecta al cuádriceps. Si el dolor está muy repartido por la rótula y es difícil señalar el lugar exacto, probablemente no se trate de una tendinopatía cuadricipital.
Los síntomas empiezan lentamente y van aumentando poco a poco conforme entrenas hasta que se provoca su empeoramiento. Las actividades que cargan los cuádriceps suelen ocasionar dolor, como correr, subir o bajar escaleras, agacharse o saltar.
Al principio podrías notar que con el ejercicio el dolor mejora, pero horas más tarde, normalmente al día siguiente, vuelve a aparecer y es más intenso.
Quizá solo empiece por dolerte con actividades que someten la zona a mucha carga, como correr rápido o saltar. Si sigues perjudicando la zona, podría dolerte tanto que te impida correr.
Las actividades con carga baja, como nadar, ir en bici y caminar, no suelen ocasionar dolor.
En reposo no es habitual que duela, pero el dolor acabará por aparecer tras largo tiempo sentado con la rodilla flexionada 90 o más grados.
La tendinopatía cuadricipital no produce hinchazón ni hematomas.

La tendinopatía cuadricipital no debe confundirse con la tendinopatía rotuliana. Si tienes tendinopatía rotuliana, el dolor estará debajo de la rótula, en el tendón rotuliano.

Question 3

Cuándo consultar a un médico

Accepted Answer

Antes de usar la aplicación, consulta con tu médico o fisioterapeuta para confirmar que el diagnóstico es correcto y que te den su aprobación para empezar los ejercicios de rehabilitación.

Si tienes alguna duda sobre la lesión tras empezar la rehabilitación, pide una cita con tu médico, en particular si:

Sientes un dolor intenso repentino en el tendón del cuádriceps o la rodilla durante una actividad; puede significar que hay una distensión o un desgarro en el tendón, y el programa de la aplicación no resulta indicado como rutina de rehabilitación para casos de desgarro del tendón.
Ves hematomas o hinchazón; la tendinopatía cuadricipital no ocasiona hematomas ni hinchazón.
Una parte de la pierna (muslo, pantorrilla o pie) está hinchada, roja o caliente, o sientes un dolor palpitante en la zona. Estos síntomas son indicativos de un trombo y debes acudir al médico lo antes posible.
El dolor no te deja dormir o te despierta.
Notas hormigueos en las piernas, lo que puede señalar a una lesión del nervio, y nuestro plan de rehabilitación podría no ser adecuado.
Tus síntomas empeoran.
Tu lesión no se recupera según lo previsto (consulta los tiempos de recuperación que verás a continuación).

Question 4

Causas de tendinopatía cuadricipital

Accepted Answer

La tendinopatía cuadricipital es una lesión por sobreesfuerzo o sobrecarga. Las consecuencias del sobreesfuerzo pueden manifestarse durante una sesión de entrenamiento intensa, o desarrollarse poco a poco durante un intervalo más prolongado.

Por lo general, un sobreesfuerzo repentino se produce durante una sesión de entrenamiento que incluya actividades que requieran un trabajo intenso de los cuádriceps. Por ejemplo, ejercicios pliométricos (como saltar), sentadillas profundas o con peso, correr cuesta abajo y carreras de sprint.Una sobrecarga gradual se produce normalmente porque:

No dejas bastante tiempo de recuperación entre sesiones.
Realizas muchas sesiones de alta intensidad en una secuencia corta de tiempo.

Otras causas incluyen:

Antibióticos de fluoroquinolonas: estos medicamentos pueden causar lesiones en el tendón, como desgarros y tendinopatía.
Las afecciones inflamatorias, como gota, artritis reumatoide y soriasis, también ocasionan dolor en el tendón y pueden confundirse fácilmente con tendinopatía.

Question 5

Tratamiento y prevención

Accepted Answer

Tratamiento

Los estudios sugieren que el tratamiento más efectivo es una combinación adecuada de reposo y ejercicios adaptados a las circunstancias individuales.

Un plan de rehabilitación completo para la tendinopatía cuadricipital debe incluir:

Reposo relativo: descarta las actividades que empeoran la lesión y acorta el programa de entrenamiento para que el dolor del tendón se alivie.
Un plan de entrenamiento de fuerza lento y progresivo: Restablecer gradualmente la tolerancia a la carga del tendón actuando sobre los músculos del cuádriceps y el tendón.
Ejercicios generales de control y fuerza: prepara tu core y otros músculos de soporte (glúteos, isquiotibiales y gemelos) para equilibrar la carga cuando corras y saltes.
Ejercicios de movilidad y rango de movimiento: aumenta y mantén una buena movilidad en los músculos y las articulaciones de las extremidades inferiores del cuerpo para reducir la carga que soporta el tendón del cuádriceps.
Entrenamiento del movimiento: aprende a usar toda la cadena cinética (todos los miembros interconectados del cuerpo) de forma óptima al correr y saltar, sobre todo durante la fase en la que el pie cae para pisar el suelo.

El plan de rehabilitación de la aplicación incluye todos estos componentes. Empieza con ejercicios de carga baja que ayudan a calmar el dolor y poco a poco se aumenta la intensidad conforme el tendón se fortalece y cura.

Otros tratamientos pueden incluir:

Reposo absoluto: puede calmar el dolor al principio, pero no es aconsejable reposar durante mucho tiempo, porque el tendón acaba por perder más fuerza.
Masajes: pueden aliviar el dolor, pero no fortalecen el tendón, y un masaje enérgico en la zona también puede irritar el tendón y provocar que duela más.
Electroterapia (por ejemplo, ultrasonido): los estudios actuales no la recomiendan.

Tiempo de recuperación

La mayoría de las personas que sufren tendinopatía cuadricipital necesitan como mínimo 6 meses para completar la rehabilitación y volver a practicar deporte con normalidad. Sin embargo, no es poco habitual necesitar como mínimo 12 meses para recuperarse por completo.

Quizá resulte difícil conservar la paciencia y motivación durante todo este tiempo, pero precipitarse en la rehabilitación y aumentar la intensidad de los ejercicios demasiado rápido puede tener peores consecuencias. Hemos incluido información que te ayudará a vigilar tus progresos y saber cuándo debes entrenar con más intensidad, descansar o pedir ayuda, así tendrás más control de tu plan de recuperación.

Prevención

Reducirás el riesgo de desarrollar tendinopatía cuadricipital si haces lo siguiente:

Evita aumentar demasiado la intensidad o la duración del entrenamiento.
Deja bastante tiempo de recuperación después de sesiones de entrenamiento intensas.
Varía tu entrenamiento; no te pongas al límite en cada sesión.
Realiza regularmente ejercicios de fuerza para las pantorrillas, el tronco y las piernas.
Mantén una buena movilidad y flexibilidad de los músculos y las articulaciones de las extremidades inferiores del cuerpo.

Cuando hayas completado la rehabilitación, cambia al plan de prevención de lesiones de la aplicación, para su diseño se han tenido en cuenta todos estos elementos.

Question 6

Referencias bibliográficas

Accepted Answer

King, D., et al. (2019). "Quadriceps tendinopathy: a review—part 1: epidemiology and diagnosis." Annals of translational medicine 7(4).
King, D., et al. (2019). "Quadriceps tendinopathy: a review, part 2—classification, prognosis, and treatment." Annals of translational medicine 7(4).
Sprague, A., et al. (2019). "Distinguishing quadriceps tendinopathy and patellar tendinopathy: semantics or significant?" Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 49(9): 627-630.
Kuwabara, Anne, and Michael Fredericson. "Narrative: review of anterior knee pain differential diagnosis (other than patellofemoral pain)." Current Reviews in Musculoskeletal Medicine 14.3 (2021): 232-238.
Alfredson, Håkan, Lorenzo Masci, and Christoph Spang. "Is There a Relationship Between Quadriceps Tendinopathy and Suprapatellar Plica? An Observational Case Series." International Medical Case Reports Journal 15 (2022): 81.
Mortada, M. A., L. I. Kotb, and Y. A. Amer. "Impact of ultrasonography detected quadriceps calcific tendinopathy on pain and function in patients with primary knee osteoarthritis." Reumatismo 73.2 (2021): 111-116.
In: Brukner P, Clarsen B, Cook J, Cools A, Crossley K, Hutchinson M, McCrory P, Bahr R, Khan K. eds. Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine: Injuries, Volume 1, 5e. McGraw Hill; 2017. Chapter 36 Anterior knee pain

Plan de tendinopatía cuadricipital