Question 1

Übersicht deiner Quadrizepssehne

Accepted Answer

Die Muskeln auf der Vorderseite deines Oberschenkels (der sog. Quadrizeps) enden in einer dicken Sehne. Sie wird Quadrizepssehne genannt. Diese Quadrizepssehne setzt am oberen Teil deiner Kniescheibe an, aber einige Fasern reichen bis über die Kniescheibe. Diese Fasern sind ebenfalls Teil deiner Patellasehne.

Die Quadrizepssehnenentzündung (man spricht auch von Tendinopathie oder Tendinitis) ist eine Überlastungsverletzung. Verursacht wird sie meist durch Aktivitäten, bei denen der Quadrizeps, d. h. vor Muskeln auf der Vorderseite deines Oberschenkels, stark belastet werden, wie z. B. durch tiefe Kniebeugen, Springen oder Laufen.

Question 2

Symptome der Quadrizepssehnenentzündung

Accepted Answer

Eine Quadrizepssehnenentzündung ist schwer zu diagnostizieren, da die Symptome sich nur wenig von anderen Kniebeschwerden wie z. B. dem patellofemoralen Schmerzsyndrom unterscheiden.

Die Verletzung verursacht Schmerzen und/oder Steifheit in der Quadrizepssehne, am häufigsten im unteren Bereich, wo die Sehne am oberen Rand der Kniescheibe ansetzt. Es können aber auch Beschwerden im mittleren oder unteren Teil der Sehne auftreten, wo sie in die Oberschenkelmuskulatur übergeht. Wenn deine Schmerzen eher diffus (nicht an einer Stelle) im Bereich der Kniescheibe auftreten und schwer zu lokalisieren sind, hast du wahrscheinlich keine Quadrizepssehnenentzündung.
Die Beschwerden beginnen langsam und werden mit der Zeit stärker, wenn du weiter trainierst und das Problem dadurch verschlimmerst. Aktivitäten, die die vordere Oberschenkelmuskulatur belasten, verursachen in der Regel Schmerzen. Zu diesen gehören Laufen, Treppensteigen, Kniebeugen und Springen.
Es kann sein, dass sich deine Schmerzen durch Bewegung zunächst bessern. Einige Stunden später jedoch, in der Regel am nächsten Tag, flammen sie wieder auf und sind schlimmer als vorher.
Anfänglich schmerzt es vielleicht nur bei sehr belastenden Aktivitäten wie schnellem Laufen oder Springen. Wenn du die Sehne weiterhin reizt, schmerzt sie irgendwann zu sehr, sodass du nicht mehr laufen kannst.
Wenig belastende Aktivitäten wie Schwimmen, Radfahren und Gehen verursachen dagegen in der Regel keine Schmerzen. Wenn du dich nicht bewegst, solltest du normalerweise keine Schmerzen haben. Wenn du allerdings länger sitzt und dein Knie dabei um 90 Grad oder mehr gebeugt ist, können Schmerzen auftreten.
Quadrizepssehnenentzündungen verursachen keine Schwellungen oder Blutergüsse.

Wichtig ist, die Quadrizepssehnenentzündung nicht mit einer Entzündung der Patellasehne zu verwechseln. Bei einer Patellasehnenentzündung schmerzt die Patellasehne unterhalb der Kniescheibe.

Question 3

Wann du zum Arzt solltest

Accepted Answer

Frage deinen Arzt oder Physiotherapeuten, bevor du die App verwendest. So bist du sicher, dass die Diagnose richtig ist und dass du bereit für die Reha-Übungen bist.

Wenn du nach Beginn der Reha Bedenken wegen deiner Verletzung hast, solltest du diese mit deinem Arzt besprechen, vor allem, wenn:

Du während einer Aktivität einen plötzlichen stechenden Schmerz in Knie oder Quadrizepssehne spürst – das kann darauf hindeuten, dass du dir die Sehne gezerrt oder gerissen hast. Für Sehnenzerrungen und -risse ist der Behandlungsplan der App nicht geeignet.
Ein Bluterguss auftritt – Quadrizepssehnenentzündungen verursachen keine Blutergüsse oder Schwellungen.
Ein Bereich deines Beins (Oberschenkel, Wade oder Fuß) geschwollen oder gerötet ist, sich heiß anfühlt oder schmerzt – diese Anzeichen können auf ein Blutgerinnsel hindeuten, das du so schnell wie möglich abklären lassen solltest.
Dich die Schmerzen nachts wach halten oder beim Schlafen stören.
Du ein Kribbeln im Bein spürst – In diesem Fall könnte auch ein Nerv verletzt sein. Dann ist unser Reha-Plan für dich eventuell nicht geeignet.
Deine Symptome schlimmer werden.
Deine Verletzung nicht heilt wie erwartet (siehe Heilungsdauer unten).

Question 4

Ursachen einer Quadrizepssehnenentzündung

Accepted Answer

Die Quadrizepssehnenentzündung ist eine Überlastungsverletzung. Die Überlastung kann während einer einzigen intensiven Trainingseinheit auftreten oder langsam über einen längeren Zeitraum hinweg entstehen.

Plötzliche Überlastungen treten meist bei Trainingseinheiten auf, bei denen die Quadrizepsmuskeln auf der Vorderseite der Oberschenkel intensiv beansprucht werden. Das ist z. B. bei Schnellkraftübungen (Springen oder Hüpfen) der Fall sowie bei tiefen Kniebeugen und/oder Kniebeugen mit Gewichten, Bergablaufen und schnellem Laufen.

Die Ursachen für allmähliche Überlastung sind in der Regel:

Zu wenig Erholungszeit zwischen den Trainingseinheiten oder
Zu viele intensive Trainingseinheiten kurz hintereinander.

Weitere Ursachen:

Spezielle Antibiotika, sog. Fluorchinolone – diese Medikamente können Sehnenprobleme verursachen, u. A. Sehnenentzündungen und -risse.
Entzündliche Erkrankungen wie Gicht, rheumatoide Arthritis oder Schuppenflechte können Schmerzen verursachen, die leicht mit einer Sehnenentzündung verwechselt werden können

Question 5

Behandlung, Heilungsdauer und Vorbeugung

Accepted Answer

Behandlung

Studien zufolge besteht die beste Behandlung aus der richtigen, individuell zugeschnittenen Kombination aus Ruhe und Bewegung. Ein ausgewogener Reha-Plan für eine Quadrizepssehnenentzündung sollte folgende Bestandteile haben:

Relative Ruhe: Vermeide belastende Aktivitäten und verringere dein Trainingsprogramm, damit deine Sehnenschmerzen abklingen können
Schonender, progressiver Aufbauplan: Wiederherstellung der Belastungstoleranz der Sehne durch gezieltes Training der Quadrizepsmuskeln und der Sehne
Allgemeine Übungen zur Verbesserung von Kraft und Kontrolle: Stärke deinen Rumpf und andere Muskelgruppen (Gesäß-, Oberschenkel- und Wadenmuskeln), um die Belastung beim Laufen und Springen besser zu verteilen
Übungen zur Verbesserung von Mobilität und Bewegungsradius: Mit einer guten Mobilität in den Gelenken und Muskeln der unteren Körperhälfte entlastest du deine Quadrizepssehne.
Optimale Bewegungsabläufe: Lerne, wie du deine gesamte kinetische Kette (alle miteinander verbundenen Körperteile) beim Laufen und Springen optimal nutzen kannst, insbesondere beim Aufkommen auf den Boden
All diese Komponenten bietet dein Reha-Plan in der App. Zuerst kommen wenig belastende Übungen zur Schmerzlinderung. Dann werden die Übungen langsam intensiver, während deine Sehne verheilt und stärker wird.

Weitere Behandlungsoptionen:

Vollständige Ruhe: Das lindert zwar den Schmerz zunächst, aber längere Ruhepausen sind nicht zu empfehlen. Dadurch kann die Sehne noch schwächer werden.
Massage: Kann zur Schmerzlinderung beitragen, stärkt aber nicht die Sehne. Kräftiges Massieren kann die Sehne auch reizen und die Schmerzen verstärken
Elektrotherapie (wie Ultraschall): Wird in aktuellen Studien nicht empfohlen

Heilungsdauer

Bei einer Quadrizepssehnenentzündung dauert es mindestens 6 Monate, bis die Reha abgeschlossen ist und die Betroffenen wieder richtig trainieren können. Es kann aber auch durchaus 12 Monate oder länger dauern.

So lange geduldig und motiviert zu bleiben, ist schwer. Wenn du deine Reha jedoch zu sehr überstürzt und die Trainingsintensität zu schnell steigerst, kann das dazu führen, dass deine Verletzung sich wieder verschlimmert und du am Ende noch länger brauchst. Unsere App hilft dir, deine Fortschritte zu erkennen und sagt dir, wann du intensiver trainieren, dich ausruhen oder dir Hilfe holen solltest – So hast du deine Reha im Griff.

Prävention

Durch diese Maßnahmen verringerst du dein Risiko für eine Quadrizepssehnenentzündung:

Vermeide zu schnelle Steigerungen von Trainingsvolumen und -intensität.
Gönn dir nach intensiven Trainingseinheiten genug Zeit zur Erholung.
Variiere deine Trainingseinheiten. Gehe nicht jedes Mal bis an deine Grenzen.
Do regular strength training for your calves, core, and legs
Achte auf gute Mobilität und Flexibilität in den Gelenken und Muskeln deiner unteren Körperhälfte.

Nach der Reha solltest du mit dem Präventionsplan in der App weitermachen – er beinhaltet alle diese Elemente.

Question 6

Quellenverzeichnis

Accepted Answer

King, D., et al. (2019). "Quadriceps tendinopathy: a review—part 1: epidemiology and diagnosis." Annals of translational medicine 7(4).
King, D., et al. (2019). "Quadriceps tendinopathy: a review, part 2—classification, prognosis, and treatment." Annals of translational medicine 7(4).
Sprague, A., et al. (2019). "Distinguishing quadriceps tendinopathy and patellar tendinopathy: semantics or significant?" Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 49(9): 627-630.
Kuwabara, Anne, and Michael Fredericson. "Narrative: review of anterior knee pain differential diagnosis (other than patellofemoral pain)." Current Reviews in Musculoskeletal Medicine 14.3 (2021): 232-238.
Alfredson, Håkan, Lorenzo Masci, and Christoph Spang. "Is There a Relationship Between Quadriceps Tendinopathy and Suprapatellar Plica? An Observational Case Series." International Medical Case Reports Journal 15 (2022): 81.
Mortada, M. A., L. I. Kotb, and Y. A. Amer. "Impact of ultrasonography detected quadriceps calcific tendinopathy on pain and function in patients with primary knee osteoarthritis." Reumatismo 73.2 (2021): 111-116.
In: Brukner P, Clarsen B, Cook J, Cools A, Crossley K, Hutchinson M, McCrory P, Bahr R, Khan K. eds. Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine: Injuries, Volume 1, 5e. McGraw Hill; 2017. Chapter 36 Anterior knee pain

Quadrizepssehnenentzündung Reha-Plan