Question 1

Die Anatomie

Accepted Answer

Die Achillessehne ist die dicke Sehne an der Fersenrückseite. Sie verbindet Wadenmuskeln und Fersenbein. Die Sehnenansatzentzündung oder Tendinitis ist eine Überlastungsverletzung. Sie entsteht, wenn die Achillessehne stark gegen das Fersenbein gedrückt wird.

Die Kollagenfasern der Sehne liegen normalerweise in einem engen Verband parallel nebeneinander. Das macht sie sehr stark. Bei einer Verletzung löst sich dieser Faserverband auf und die Sehne verliert an Kraft, sodass sie den Kräften beim Sport oder bei anderen Aktivitäten nicht mehr standhält.

Question 2

Symptome

Accepted Answer

Der Schmerz tritt an der Rückseite der Ferse auf, wo die Achillessehne am Fersenbein ansetzt. Der Bereich ist in der Regel extrem druckempfindlich. Eventuell siehst oder spürst du sogar eine Verdickung an der schmerzhaften Stelle. In der Regel machen sich Achillessehnenprobleme bei Läufern am Ende einer Trainingseinheit bemerkbar oder einige Stunden danach. Meistens ist der Sehnenansatz morgens steif und erwärmt sich im Laufe des Tages. In schweren Fällen verursacht die Sehne ständige Schmerzen, sodass du den ganzen Tag humpelst. Weitere Symptome sind:

Steifheit und Beschwerden zu Beginn der Laufeinheit, die verschwinden, wenn sich die Sehne erwärmt. Einige Stunden später können sie schlimmer als zuvor zurückkehren.
Bei fortgeschrittenen Stadien hindert dich ständiger Schmerz am Laufen und selbst Gehen kann Schmerzen bereiten.
Bei Wadendehnungen steigert sich der Schmerz, weil die verletzte Sehne noch stärker gegen das Fersenbein reibt.

Question 3

Wann muss ich zum Arzt?

Accepted Answer

Die meisten Achillessehnenentzündungen kannst du selbst mit den konservativen übungsbasierten Behandlungsplänen der App kurieren. Wenn du Bedenken wegen deiner Verletzung hast, solltest du deinen Arzt oder deine Ärztin fragen. Das gilt insbesondere, wenn:

Du im Moment der Verletzung einen Knall gehört oder gespürt hast oder das Gefühl hattest, als hätte dir jemand in die Ferse getreten, oder wenn du bei der Verletzung oder beim Training einen plötzlichen stechenden Schmerz in der Achillessehne verspürt hast. Das kann auf einen schweren Riss der Achillessehne hindeuten, der sofort untersucht werden sollte. Bei einem Achillessehnenriss kann eine verspätete oder falsche Behandlung dazu führen, dass die Sehne nicht richtig verheilt. Das Reha-Programm in der App ist nicht zur Behandlung eines Sehnenrisses geeignet.
Ein Bluterguss auftritt – Achillessehnenentzündungen verursachen keine Blutergüsse.
Ein Teil deines Beins (Oberschenkel, Wade oder Fuß) stark geschwollen oder gerötet ist, sich heiß anfühlt oder schmerzhaft pocht. Das könnte auf ein Blutgerinnsel hindeuten und sollte so schnell wie möglich untersucht werden.
Dich die Schmerzen nachts wach halten oder beim Schlafen stören.
Du ein Kribbeln oder Stechen im Bein spürst. In diesem Fall könnte auch ein Nerv verletzt sein. Dann ist unser Behandlungsplan für dich eventuell nicht geeignet.
Deine Symptome schlimmer werden.
Deine Verletzung nicht heilt wie erwartet.

Question 4

Mögliche Ursachen einer Achillessehnenentzündung

Accepted Answer

Zu den häufigsten Ursachen von Achillessehnenentzündungen am Sehnenansatz gehören:

Viele Dehnungen von Wade oder Achillessehne, bei denen der Fuß massiv in Richtung Fußrücken gebeugt wird, sodass die Sehne gegen das Fersenbein drückt.
Wechsel von Laufschuhen mit höherem Absatz zu flacheren Schuhen – diese beugen den Fuß noch stärker in Richtung Fußrücken, sodass die Sehne noch mehr Druck ausgesetzt ist.
Ein weiterer Risikofaktor für diese Erkrankung ist ein hohes Fußgewölbe, da es die Reibung zwischen Sehne und Ferse erhöht. Umso wichtiger ist die Wahl der richtigen Schuhe.
Zu schnelle Steigerung von Laufintensität oder Trainingsvolumen, z. B. schnelles Laufen oder Bergläufe.
Zu wenig Erholungszeit zwischen intensiven Trainingseinheiten, sodass die Sehne sich nicht regenerieren kann.
Spezielle Antibiotika, sog. Fluorchinolone, können Sehnenprobleme verursachen, u. A. Sehnenentzündungen und -risse.
Entzündliche Erkrankungen wie Gicht, rheumatoide Arthritis oder Schuppenflechte können Schmerzen verursachen, die leicht mit einer einfachen Sehnenentzündung verwechselt werden können. Wenn du eine entzündliche Erkrankung hast, solltest du mit deinem Arzt oder deiner Ärztin sprechen.

Es ist ein verbreiteter Irrtum, dass verspannte Wadenmuskeln Achillessehnenenzündungen verursachen. Vielmehr kann Überdehnung zu einer Verletzung der Sehne führen.

Question 5

Behandlung, Heilungsdauer und Vorbeugung

Accepted Answer

Behandlung

Die Behandlung einer Achillessehnenentzündung ist immer individuell. Am wichtigsten ist in der Regel die richtige Kombination aus Ruhe und Bewegung. Sie muss jedoch auf den Einzelfall zugeschnitten sein. Zu den hilfreichsten Maßnahmen bei Sehnenansatzentzündungen gehören:

Vorübergehende Verringerung des Drucks auf die Sehne durch Absatzschuhe oder ein Fersenpolster im Schuh, wenn du unterwegs bist.
Relative Ruhe: Vermeide stark belastende Aktivitäten und reduziere dein Trainingsprogramm, damit sich die Symptome nicht verschlimmern.
Kräftigungsübungen für Wade und Achillessehne zur Wiederherstellung ihrer Kraft und Resistenz.
Wiederherstellung der Widerstandsfähigkeit der Achillessehne. Beginne dazu mit Übungen mit geringem Druck und gehe zu Übungen über, bei denen schrittweise höherer Druck ausgeübt wird.
Verbesserung von Kraft und Kontrolle im Rumpf und den anderen Beinmuskeln, damit die Achillesferse beim Laufen weniger belastet wird.

Weitere Behandlungsoptionen:

Dehnungen für Wade oder Achillessehne sind NICHT wichtig. Sie können die Schmerzen sogar verschlimmern.
Zunächst kann vollständige Ruhe helfen, deine Schmerzen zu lindern. Du solltest dich jedoch nicht zu lange ausruhen. Dadurch wird deine Sehne noch schwächer.
Eine Massage kann deine Schmerzen lindern. Allerdings stärkt sie deine Sehne nicht.
Elektrotherapie wird aktuell nicht empfohlen.
Stoßwellen können helfen, wenn deine Verletzung nicht auf die Bewegungstherapie anspricht.

Die Zeiträume unten geben dir eine grobe Orientierung, wie lange die Heilung deiner Sehne ungefähr dauert:

Bei optimaler Behandlung direkt ab Auftreten der ersten Symptome kannst du nach 12-16 Wochen wieder fit sein.
Wenn du deine schmerzende Sehne ignoriert und damit weiter trainiert hast, kann es 6-12 Monate dauern, bis sie vollständig verheilt ist.

Vorbeugung

Vermeide Überdehnungen deiner Waden und Achillessehnen.
Wenn du lange Schuhe mit hohem Absatz getragen hast und flache Schuhe tragen möchtest, solltest du langsam vorgehen, damit sich deine Achillessehnen und Waden anpassen können.
Vermeide zu schnelle Steigerungen von Laufvolumen und -intensität.
Gönn dir nach intensiven Trainingseinheiten genug Zeit zur Erholung.
Variiere deine Trainingseinheiten. Gehe nicht jedes Mal bis an deine Grenzen.
Führe regelmäßig Krafttraining für Waden, Rumpf und Beine durch.

Question 6

Quellen

Accepted Answer

Cook JL. Ten treatments to avoid in patients with lower limb tendon pain. British Journal of Sports Medicine 2018;52:882.
Cook JL, Rio E, Purdam CR, et al. Revisiting the continuum model of tendon pathology: what is its merit in clinical practice and research? British Journal of Sports Medicine 2016;50:1187-1191.
Cook, Jillianne Leigh, and Craig Purdam. “Is compressive load a factor in the development of tendinopathy?.” Br J Sports Med 46.3 (2012): 163-168.
Cook, J. L., et al. (2018). Insertional and mid-substance Achilles tendinopathies: eccentric training is not for everyone–updated evidence of non-surgical management, Taylor & Francis
Docking S, Samiric T, Scase E, Purdam C, Cook J. Relationship between compressive loading and ECM changes in tendons. Muscles Ligaments Tendons J. 2013;3(1):7–11. Published 2013 May 21. doi:10.11138/mltj/2013.3.1.007
Gabbett, Tim J. “The training—injury prevention paradox: should athletes be training smarter and harder?.” Br J Sports Med 50.5 (2016): 273-280.
Lewis T, Cook J. Fluoroquinolones and Tendinopathy: A Guide for Athletes and Sports Clinicians and a Systematic Review of the Literature. Journal of Athletic Training 2014;49(3):422-27. doi: 10.4085/1062-6050-49.2.09

Achillessehnenentzündung (Sehnenansatz) Reha-Plan