Question 1

L'anatomie

Accepted Answer

Le tendon d’Achille est le tendon épais situé à l’arrière du talon qui relie les muscles du mollet à l’os du talon. La tendinopathie ou tendinite d’Achille est une blessure de surmenage qui se développe lorsque vous augmentez trop rapidement le volume de vos activités au-delà de la capacité du tendon. Elle peut également survenir lorsque vous ne laissez pas le tendon récupérer complètement entre deux séances d’entraînement intense.

Les fibres de collagène du tendon sont normalement serrées en parallèle, ce qui le rend très solide. Une fois blessé, ces fibres se désorganisent et le tendon perd une partie de sa force, ce qui l’empêche de résister aux forces de votre sport ou de vos autres activités.

Question 2

Symptômes d'une tendinite d'Achille (Insertionelle)

Accepted Answer

Vous ressentirez la douleur à l’arrière du talon, là où le tendon d’Achille s’attache à l’os du talon. Cette zone est très sensible à la pression. Vous pouvez même voir ou sentir une bosse épaissie là où vous ressentez la douleur. La première fois que les coureurs remarquent une douleur au niveau du talon d’Achille, c’est généralement vers la fin d’une séance d’entraînement ou quelques h après une course. Dans la plupart des cas, la zone où le tendon s’attache est raide le matin, mais se réchauffe au fil de la journée. Dans les cas graves, votre tendon peut rester douloureux et vous faire boiter toute la journée. Les autres symptômes sont les suivants :

Raideur et gêne au début d’une course qui disparaît lorsque le tendon se réchauffe. La gêne et la douleur peuvent réapparaître, plus fortes qu’avant, quelques h plus tard.
Dans les états plus avancés, une douleur plus constante vous empêche de courir et même marcher peut vous faire mal.
Les étirements du mollet aggravent généralement la douleur, car ils augmentent la compression du tendon blessé contre l’os du talon.

Question 3

Quand consulter un médecin

Accepted Answer

La tendinite peut être traitée efficacement à domicile à l’aide d’un traitement conservateur basé sur des exercices, comme indiqué dans l’application. Vous devriez envisager de consulter un médecin si vous avez des inquiétudes concernant votre blessure, en particulier si :

vous avez entendu ou ressenti un bruit sec, ou vous avez eu l’impression que quelqu’un vous donnait un coup de pied à l’arrière du talon, ou vous avez ressenti une douleur aiguë et soudaine au niveau du tendon d’Achille lorsque vous vous êtes blessé à la jambe ou en faisant vos exercices. Cela peut être le signe d’une déchirure grave du tendon d’Achille et vous devez immédiatement vous faire examiner. Si vous retardez le traitement ou suivez les mauvais conseils de traitement en cas de déchirure du tendon d’Achille, votre tendon risque de ne pas guérir correctement. Le programme de l’application n’est pas approprié pour traiter une déchirure.
Vous remarquez des hématomes ? Attention - une tendinite ne provoque pas d’hématomes.
Une partie de votre jambe (cuisse, mollet ou pied) est très enflée, rouge, chaude au toucher ou douloureuse. Cela peut indiquer que vous avez un caillot de sang et il faut l’examiner dès que possible.
Vous ressentez des douleurs la nuit qui vous empêchent de dormir ou qui interrompent votre sommeil.
Vous ressentez des picotements ou des fourmillements dans votre jambe. Cela peut indiquer que vous avez également blessé un nerf et que notre traitement n’est peut-être pas adapté à votre cas.
Vos symptômes s’aggravent.
Votre blessure ne guérit pas comme prévu.

Question 4

Causes possibles

Accepted Answer

Il y a plusieurs causes courantes de développement d’une tendinite insertionnelle :

Faire beaucoup d’étirements du mollet ou du tendon d’Achille qui amènent la cheville en dorsiflexion profonde, où le tendon se comprime contre l’os du talon.
Passer d’une chaussure à forte dénivellation du talon à une chaussure plus plate - la chaussure plus plate placera votre pied en dorsiflexion et provoquera une plus grande compression.
Une voûte plantaire élevée vous prédispose à cette affection, car elle augmente naturellement la compression entre votre tendon et votre talon, ce qui rend votre choix de chaussures encore plus important.
Augmenter trop rapidement l’intensité de la course ou le volume d’entraînement (course rapide ou en pente).
Ne pas laisser suffisamment de temps de récupération pour que votre tendon se répare entre les séances d’entraînement intenses.
Les antibiotiques de la famille des fluoroquinolones peuvent provoquer des lésions tendineuses, notamment des tendinopathies et des déchirures.
Les affections inflammatoires comme la goutte, la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis peuvent provoquer des douleurs tendineuses que l’on confond facilement avec une simple tendinopathie. Parlez-en à votre médecin si vous souffrez également d’une affection inflammatoire.

On croit souvent à tort que les muscles tendus du mollet provoquent une tendinite. C’est plutôt un étirement excessif qui peut causer une blessure au tendon.

Question 5

Traitement et prévention

Accepted Answer

Traitement

Il n’existe pas de traitement unique pour la tendinite. La bonne combinaison de repos et d’exercices est généralement l’intervention la plus importante, mais elle doit être adaptée à chaque individu. Les traitements les plus utiles pour la tendinite insertionnelle sont les suivants :

Diminuer temporairement la force de compression sur le tendon en portant des chaussures avec un talon ou une orthèse de rehaussement du talon à l’intérieur de votre chaussure chaque fois que vous êtes debout.
Repos relatif : supprimez les activités réellement aggravantes et réduisez votre programme d’entraînement pour éviter toute aggravation des symptômes.
Exercices de renforcement du mollet et du tendon d’Achille pour restaurer sa force et son endurance.
Restaurez la capacité du tendon d’Achille à résister à la compression en faisant progresser votre programme de rééducation d’exercices à faible compression vers des exercices à forte compression.
Améliorer la force et le contrôle de votre tronc et des autres muscles de la jambe pour réduire la charge sur votre Achille pendant la course.

Autres traitements :

Faire des étirements du mollet ou du tendon d’Achille n’est PAS une priorité et peut même aggraver votre douleur.
Le repos complet peut être utile pour aider votre douleur à se calmer au début. Cependant, il n’est pas conseillé de se reposer pendant une période prolongée, car cela affaiblira encore plus votre tendon.
Le massage peut contribuer à atténuer votre douleur, mais il ne renforce pas réellement votre tendon.
L’électrothérapie n’est actuellement pas recommandée par la recherche.
Les ondes de choc peuvent être utiles dans les cas ne répondant pas à la thérapie par l’exercice.

Les temps de récupération suivants peuvent vous donner une idée de la durée de la rééducation de votre tendon :

si le traitement optimal commence peu après les premiers symptômes, la guérison peut prendre entre 12 et 16 semaines ;
si vous avez négligé votre douleur au tendon et continué à vous entraîner, il peut vous falloir 6 mois à un an pour récupérer complètement.

Prévention

Évitez de trop étirer vos mollets et votre tendon d’Achille.
Lorsque vous passez d’une chaussure à talon haut à une chaussure plate plus minimaliste, faites la transition lentement pour permettre à vos Achilles et à vos mollets de s’adapter.
Évitez les augmentations soudaines de l’intensité ou du volume de la course.
Prévoyez un temps de récupération suffisant après des séances d’entraînement intenses.
Variez votre entraînement. N’allez pas jusqu’à la limite à chaque séance.
Faites régulièrement des exercices de musculation pour vos mollets, votre tronc et vos jambes en général.

Question 6

Références

Accepted Answer

Cook JL. Ten treatments to avoid in patients with lower limb tendon pain. British Journal of Sports Medicine 2018;52:882.
Cook JL, Rio E, Purdam CR, et al. Revisiting the continuum model of tendon pathology: what is its merit in clinical practice and research? British Journal of Sports Medicine 2016;50:1187-1191.
Cook, Jillianne Leigh, and Craig Purdam. “Is compressive load a factor in the development of tendinopathy?.” Br J Sports Med 46.3 (2012): 163-168.
Cook, J. L., et al. (2018). Insertional and mid-substance Achilles tendinopathies: eccentric training is not for everyone–updated evidence of non-surgical management, Taylor & Francis
Docking S, Samiric T, Scase E, Purdam C, Cook J. Relationship between compressive loading and ECM changes in tendons. Muscles Ligaments Tendons J. 2013;3(1):7–11. Published 2013 May 21. doi:10.11138/mltj/2013.3.1.007
Gabbett, Tim J. “The training—injury prevention paradox: should athletes be training smarter and harder?.” Br J Sports Med 50.5 (2016): 273-280.
Lewis T, Cook J. Fluoroquinolones and Tendinopathy: A Guide for Athletes and Sports Clinicians and a Systematic Review of the Literature. Journal of Athletic Training 2014;49(3):422-27. doi: 10.4085/1062-6050-49.2.09

Tendinite d'Achille (Insertionelle) - Plan de traitement