Entorse de la cheville : types, causes et traitements

Les entorses de la cheville sont les blessures les plus courantes dans le sport. Bien qu’elles répondent généralement bien aux traitements conservateurs, les entorses de la cheville peuvent entraîner des problèmes à long terme si vous ne les gérez pas de manière appropriée.

De plus, les recherches montrent qu’une fois que vous avez subi une entorse de la cheville, vous avez 3,5 fois plus de risques de subir une autre entorse de la cheville qu’une personne qui n’en a pas eu.

Les deux choses les plus importantes que vous pouvez faire lorsque vous vous foulez la cheville sont :

• obtenir un diagnostic précis, et
• commencer rapidement le traitement approprié.

Un médecin du sport ou un kinésithérapeute peut évaluer et diagnostiquer votre blessure et sera en mesure de vous indiquer le traitement dont vous avez besoin.

Aperçu rapide de l’anatomie de la cheville

Pour comprendre les différents types d’entorses de la cheville, il faut d’abord identifier les parties de la cheville.

Les os de la cheville

L’articulation de la cheville est formée par trois os, dont :

• Le tibia - le grand os situé au centre de la jambe inférieure (tibia).
• Le péroné - l’os long et fin situé sur le côté extérieur de la jambe inférieure.
• L’astragale - le petit os de la cheville qui repose sur l’os du talon (calcanéum) mais sous le tibia.

Les ligaments de la cheville

Les ligaments sont des bandes de tissus mous qui maintiennent les os ensemble et assurent la stabilité des articulations. Plusieurs ligaments stabilisent votre cheville sur les côtés interne, externe et supérieur. Les ligaments attachent les os les uns aux autres.

Ces ligaments de la cheville sont entortillés lorsqu’ils sont trop tendus ou déchirés. Le type d’entorse de la cheville dont vous souffrez dépend du ou des ligament(s) affecté(s).

Le cartilage de la cheville

L’articulation de la cheville est recouverte de cartilage, un tissu lisse et caoutchouteux qui aide les os à se déplacer en douceur l’un contre l’autre. Elle agit également comme un amortisseur de chocs pour aider à protéger l’articulation de votre cheville en cas d’impact.

Muscles et tendons

Les tendons qui attachent les muscles de la jambe inférieure au pied traversent tous l’articulation de la cheville. Ils aident à soutenir les ligaments et assurent la stabilité de l’articulation de votre cheville. Il existe plusieurs tendons à l’avant, à l’arrière et sur les côtés de l’articulation de la cheville. Ils aident à le stabiliser.

Principaux types d’entorses de la cheville

Entorse latérale de la cheville

Qu’est-ce qu’une entorse latérale de la cheville ?

L’entorse latérale (externe) de la cheville est le type de blessure le plus courant et représente environ 85 % de toutes les entorses de la cheville.

Il s’agit d’une lésion des ligaments latéraux (extérieurs) de la cheville. Ces ligaments empêchent votre cheville de tourner excessivement vers l’intérieur.

Quelles sont les causes d’une entorse latérale de la cheville ?

Les entorses latérales de la cheville sont causées par un roulement extrême vers l’intérieur (inversion) de votre cheville.

Elles sont fréquentes dans les sports qui impliquent des changements rapides de direction, comme le basket-ball, le tennis et le football, et peuvent également se produire lors de la marche ou de la course sur des surfaces irrégulières.

Les ligaments latéraux de la cheville sont les suivants :

• Ligament talo-fibulaire antérieur
• Ligament talo-fibulaire postérieur
• Ligament calcanéo-fibulaire

Entorse médiale de la cheville

Qu’est-ce qu’une entorse médiane de la cheville ?

L’entorse médiale (interne) de la cheville est un type d’entorse de la cheville moins fréquent. Il s’agit d’une lésion des ligaments situés à l’intérieur de la cheville.

Ensemble, ces ligaments forment une structure interconnectée appelée le ligament deltoïde. Le ligament deltoïde empêche votre cheville de tourner excessivement vers l’extérieur (éversion).

Les entorses médiales de la cheville sont moins fréquentes que les entorses latérales de la cheville, car il faut beaucoup plus de force pour que les ligaments deltoïdes se déchirent. Les raisons en sont les suivantes :

• Les ligaments sont plus robustes et plus épais que les ligaments latéraux.
• Le péroné protège les ligaments d’un étirement excessif en bloquant un mouvement excessif de la cheville vers l’extérieur, ce qui signifie qu’ils ont rarement la possibilité de s’étirer excessivement.

Cependant, les entorses médianes de la cheville sont généralement assez graves et s’accompagnent souvent d’autres blessures, comme des fractures du péroné ou une entorse de la cheville haute.

Quelles en sont les causes ?

Une entorse médiale de la cheville est provoquée lorsque votre cheville s’enroule excessivement vers l’extérieur, ou lorsqu’une force importante est appliquée à votre cheville qui la force à se retourner excessivement. Par exemple, lorsqu’une personne atterrit sur votre cheville après un saut au rugby ou pendant un plaquage au foot.

Les ligaments médiaux de la cheville (deltoïde) comprennent les éléments suivants :

• Ligament tibio-totalaire
• Ligament tibiocalcanéen
• Ligament tibionaviculaire

Les entorses médiales de la cheville sont causées par le fait que votre pied est forcé vers l’extérieur, lorsqu’une personne marche sur l’extérieur de votre cheville. Comme sur cette photo :

Entorse de la cheville haute (lésion syndesmotique)

Qu’est-ce qu’une entorse de la cheville haute ?

Une entorse de la cheville haute est une déchirure ou un étirement excessif des ligaments qui relient les deux os de la jambe inférieure (tibia et péroné) juste au-dessus de l’articulation de la cheville. Cette articulation entre les deux os s’appelle une syndesmose.

Une entorse de la cheville haute est également appelée blessure syndesmotique, et les ligaments sont les ligaments syndesmotiques.

Quelles sont les causes d’une entorse de la cheville haute ?

Une entorse de la cheville se produit lorsque votre pied est en dorsiflexion (pointe vers le haut) et qu’il est tordu vers l’intérieur ou l’extérieur à très grande vitesse et avec une force extrême.

Elle est généralement causée par une collision ou par des mouvements brusques de torsion, de rotation ou de coupure lors de la course, du saut ou du ski.

En raison des forces d’impact élevées qui provoquent cette blessure, les entorses de la cheville haute se produisent rarement de manière isolée. Elles sont souvent accompagnées d’autres entorses, fractures ou luxations de la cheville.

Elles nécessitent beaucoup plus de temps de récupération, de suivi de traitement et d’intervention de spécialistes que les entorses médianes et latérales.

Ainsi, dans cet article, nous examinons les entorses médiales et latérales de la cheville.

Les ligaments de la cheville haute (syndesmotiques) comprennent les éléments suivants :

• Ligaments tibiofibulaires antérieur et postéro-inférieur
• Ligament tibiofibulaire transverse
• Ligament tibiofibulaire transversal
• Ligament interosseux

Les entorses peuvent blesser plus que les ligaments

Lorsque vous vous faites une entorse de la cheville, les ligaments ne sont pas les seules structures lésées. Souvent, vous déchirez ou tirez sur les muscles ou les tendons qui traversent votre cheville. Parfois, vous pouvez aussi vous contusionner ou ébrécher le cartilage ou l’os.

Cela aura un impact sur le degré de votre blessure et sur votre temps de guérison.

Symptômes de l’entorse de la cheville et grades de la blessure

Symptômes de l’entorse de la cheville

Les symptômes les plus courants d’une entorse de la cheville sont les suivants :

• Douleur, surtout lorsque vous appuyez sur votre cheville ou que vous la bougez d’une certaine façon
• Gonflement
• Bleus ou décoloration de la peau
• Sensibilité au toucher
• Raideur de la cheville ou restriction des mouvements
• Instabilité de la cheville (sensation que votre cheville peut céder)

Vous commencerez généralement à les remarquer immédiatement après la survenue de votre blessure. Mais, il faut parfois quelques heures, voire un jour ou deux, pour qu’ils se développent pleinement. Ils varient également en fonction du degré de gravité de votre entorse de la cheville.

Notes sur l’entorse de la cheville

En général, les entorses de la cheville font référence à des lésions ligamentaires et sont classées de la moins grave à la plus grave. Par exemple :

Les traitements et les temps de récupération sont souvent basés sur ces notes, mais celles-ci ne sont pas toujours le reflet exact de votre blessure à la cheville.

Le petit inconvénient

Ce système de classement traditionnel tient compte de votre lésion ligamentaire. Mais, il ne tient pas compte d’autres blessures à la cheville qui ont pu coïncider.

Par exemple, vous pourriez vous être déchiré le ligament deltoïde (Grade 3), mais vous pourriez aussi vous être fracturé le péroné. Ou bien, vous avez pu subir une déchirure partielle du ligament latéral (Grade 2) et blesser une partie du cartilage de votre cheville.

Dans ces situations, chaque blessure doit être considérée séparément. De plus, votre plan de traitement et votre temps de guérison seront différents de ceux d’une personne qui ne souffre que d’une entorse isolée des ligaments de la cheville de Grade 2 ou 3.

Une meilleure façon de noter une blessure

Un système de classement doit être inclusif. Il doit classer les entorses de la cheville comme mineures, modérées ou graves en tenant compte de toutes les structures que vous avez blessées. Et pas seulement les ligaments. Par exemple :

• Une petite entorse : aucun dommage au cartilage ou à l’os, et seulement une déchirure ligamentaire de Grade 1. Vous pouvez aussi vous être froissé un muscle.
• Une entorse modérée : quelques contusions du cartilage ou de l’os et une déchirure du ligament de Grade 2. Vous pouvez vous être déchiré un muscle mais vos tendons sont intacts.
• Une entorse grave : un mélange de lésions du cartilage, d’importantes contusions osseuses, et parfois même une fracture, avec une déchirure ligamentaire de Grade 2 ou 3. Vous pouvez également avoir déchiré un tendon.

Comme vous pouvez le constater, ce système de classement vous donne une meilleure idée de l’étendue de votre blessure et vous aide à mieux planifier votre traitement. Il vous permet également de fixer des objectifs réalistes établis sur des temps de récupération attendus précis.

Temps de récupération d’une entorse de la cheville

Selon le type et la gravité de votre entorse, votre temps de récupération peut être très individuel. Voici quelques moyennes pour l’orientation. Certaines personnes se rétabliront plus rapidement que d’autres.

Les blessures qui peuvent prolonger votre rétablissement sont les suivantes :

• Lésions du tendon
• Lésions du cartilage
• Fractures osseuses
• Contusions osseuses (qui peuvent souvent provoquer des douleurs et des raideurs persistantes pendant de longues périodes)

Si vous êtes blessé par l’une de ces structures, vous devrez en tenir compte dans votre plan de traitement.

Traitement des entorses de la cheville

Le meilleur traitement pour une entorse de la cheville dépend toujours de votre blessure. Il existe quelques éléments généraux qui se sont révélés utiles pour accélérer votre rétablissement, quelle que soit votre blessure. Il s’agit notamment de :

Repos relatif

Cela signifie qu’il faut éviter toute activité qui aggrave les symptômes de votre entorse de la cheville, mais qu’il faut commencer à protéger les mouvements de la cheville dès le début. Cela peut aider à réduire le gonflement et la raideur de la cheville, à favoriser la guérison et à prévenir une nouvelle blessure.

PRICE

PRICE, de l’abréviation de protection, repos, glace, compression et élévation en anglais (Protect, Rest, Ice, Compression, Elevation) est une méthode utilisée pour les entorses de la cheville et autres blessures aiguës.

Bien que les preuves de son utilisation soient contradictoires, l’objectif principal de la méthode PRICE est de réduire la douleur et le gonflement dans les premiers jours suivant votre entorse de la cheville.

Les attelles de cheville (ou les chevillères) et le bandage sont souvent utilisés pour soutenir l’articulation de votre cheville et peuvent soulager les ligaments blessés pendant votre guérison.

Les attelles et les bandes sont généralement préférées aux plâtres de la cheville, car elles permettent un mouvement protégé.

Bien qu’il y ait encore un débat sur le meilleur type, les chevillères semi-rigides sont généralement considérées comme le soutien le plus efficace pour les entorses de la cheville.

Si vous avez du mal à décider quel type d’attelle utiliser, cet article explique les avantages des différents types de chevillères et de la façon de les utiliser en même temps que votre rééducation de l’entorse de la cheville.

Exercices pour l’entorse de la cheville

Il est scientifiquement prouvé que vous devriez commencer à faire de l’exercice après une entorse de la cheville dès que possible. Mais, il faut les adapter à votre type de blessure et au stade de guérison dans lequel vous vous trouvez. Cela peut accélérer votre rétablissement, améliorer votre fonction et aider à prévenir une nouvelle blessure.

Le meilleur programme de rééducation pour une entorse de la cheville

Le meilleur programme de rééducation d’une entorse de la cheville comprend un large éventail d’exercices et est progressif. Ce qui veut dire que ça devient plus difficile quand votre cheville récupère.

Les principaux types d’exercices à inclure dans votre programme sont les suivants :

Objectifs et étapes

L’objectif de la rééducation est de reprendre toutes vos activités habituelles sans douleur ni risque de nouvelle blessure. Mais, il est important de ne pas précipiter le processus.

Il est préférable de fixer des étapes ou des objectifs à atteindre avant de passer aux différents niveaux de votre programme d’exercices.

Si vous progressez trop rapidement, vous ne ferez que manquer des étapes essentielles de votre rétablissement, ce qui entraînera des revers ou une nouvelle blessure.

Le programme d’entorse de la cheville de l’application Exakt Health vous fournit tous les exercices et les conseils dont vous avez besoin pour récupérer d’une entorse de la cheville. Il suggère les étapes à franchir avant de progresser dans vos exercices et comprend également un programme qui aide à prévenir les nouvelles blessures.

Plan de traitement de l’entorse de la cheville

Télécharger l’application

Mobilisation manuelle

Lorsque vous n’atteignez pas les objectifs escomptés avec les exercices pour entorse de la cheville, les mobilisations articulaires peuvent vous aider à accélérer vos progrès.

Il s’agit de petits mouvements appliqués (généralement par un kinésithérapeute) aux articulations de votre cheville qui imitent leur mouvement naturel. Ils peuvent aider les articulations de votre cheville à mieux bouger et à libérer une plus grande amplitude de mouvement de votre cheville.

Des études montrent que les mobilisations de l’articulation de la cheville peuvent soulager la douleur, réduire la raideur et améliorer le fonctionnement après une entorse de la cheville. Mais, ces effets sont généralement de courte durée.

Si vous voulez tirer le meilleur parti de leurs effets, les recherches suggèrent de combiner les mobilisations articulaires avec des exercices.

Le meilleur traitement pour les entorses de la cheville

Parmi tous les traitements mentionnés ci-dessus, il est prouvé que le fait de commencer tôt des exercices progressifs pour les entorses de la cheville et d’utiliser une attelle est le moyen le plus efficace de traiter les entorses de la cheville.

Que faut-il éviter lors de la récupération d’une entorse de la cheville ?

Médicaments anti-inflammatoires

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont souvent utilisés pour les entorses de la cheville, car ils peuvent aider à réduire la douleur et le gonflement.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon dont les AINS affectent la cicatrisation, nous en parlons en détail ici.

Conclusion

Nous espérons que cet article vous a aidé à mieux comprendre votre entorse de la cheville, ainsi que la meilleure façon de la traiter et de la prévenir.

Il ne vous reste plus qu’à commencer.

Si vous ne savez pas par où commencer, notre application est conçue par des kinésithérapeutes spécialisés pour vous guider et vous soutenir tout au long de votre processus de rééducation. La rééducation des blessures est plus facile à suivre et plus pratique que jamais.

Bon rétablissement !