Question 1

Visión general del tendón rotuliano

Accepted Answer

El tendón rotuliano está justo detrás de la rótula. Este tejido se prolonga desde el borde inferior de la rótula hasta la parte superior delantera de la tibia, donde se conecta.

Los músculos de la cara delantera de los muslos (músculos cuádriceps o cuádriceps) terminan en un tendón grueso llamado el tendón del cuádriceps. El tendón del cuádriceps se conecta a la parte superior de la rótula, pero algunas fibras continúan más allá de la rótula. Estas fibras ayudan a formar el tendón rotuliano.

La tendinopatía rotuliana (tendinitis) es una lesión que también se conoce como rodilla del corredor y que se produce por un sobreesfuerzo o sobrecarga en la zona. Suele aparecer por un aumento repentino en las actividades en las que los cuádriceps tienen que trabajar de forma intensa, como saltar o correr. También se puede desarrollar por no dejar suficiente tiempo de recuperación entre las sesiones de entrenamiento.

Question 2

Síntomas de la tendinopatía rotuliana

Accepted Answer

El diagnóstico de la tendinopatía rotuliana puede ser difícil, ya que se puede confundir con otra patología de la rodilla con síntomas similares, como el síndrome de dolor patelofemoral o síndrome de compresión de la almohadilla adiposa.

Notarás dolor y rigidez en el tendón rotuliano. Lo más habitual es que lo sientas en la parte en la que el tendón se conecta con el borde inferior de la rótula. Pero también podría molestarte en la zona media o baja del tendón. Si el dolor no está muy localizado y es difícil señalar el lugar exacto, probablemente no se trate de una tendinopatía rotuliana.
Los síntomas empiezan lentamente y van aumentando poco a poco conforme entrenas hasta que se provoca su empeoramiento.
Las actividades que cargan los cuádriceps suelen ocasionar dolor, como correr, subir o bajar escaleras, agacharse o saltar.
Al principio podrías notar que con el ejercicio el dolor mejora, pero horas más tarde, normalmente al día siguiente, vuelve a aparecer y es más intenso.
Quizá solo empiece por dolerte con actividades que someten la zona a mucha carga, como correr rápido o saltar. Si sigues perjudicando la zona, podría dolerte tanto que te impida correr.
Las actividades con carga baja, como nadar, ir en bici y caminar, no suelen ocasionar dolor.
En reposo no es habitual que duela, pero el dolor acabará por aparecer tras largo tiempo sentado con la rodilla flexionada 90 o más grados.
La tendinopatía rotuliana no produce hinchazón ni hematomas.

Question 3

Cuándo consultar a un médico

Accepted Answer

Antes de usar la aplicación, consulta con tu médico o fisioterapeuta para confirmar que el diagnóstico es correcto y que te den su aprobación para empezar los ejercicios de rehabilitación.Si tienes alguna duda sobre la lesión tras empezar la rehabilitación, pide una cita con tu médico, en particular si:

Sientes un dolor intenso repentino en el tendón rotuliano o la rodilla durante una actividad; puede significar que hay una distensión o un desgarro en el tendón, y el programa de la aplicación no resulta indicado como rutina de rehabilitación para casos de desgarro del tendón.
Ves hematomas o inflamación; la tendinopatía rotuliana no ocasiona hematomas ni hinchazón.
Una parte de la pierna (muslo, pantorrilla o pie) está hinchada, roja o caliente, o sientes un dolor palpitante en la zona. Estos síntomas son indicativos de un trombo y debes acudir al médico lo antes posible.
El dolor no te deja dormir o te despierta.
Notas hormigueos en las piernas, lo que puede señalar a una lesión del nervio, y nuestro plan de rehabilitación podría no ser adecuado.
Tus síntomas empeoran.
Tu lesión no se recupera según lo previsto (consulta los tiempos de recuperación que verás a continuación).

Question 4

Causas de la tendinopatía rotuliana

Accepted Answer

La tendinopatíainitis rotuliana es una lesión por sobreesfuerzo o sobrecarga. Las consecuencias del sobreesfuerzo pueden manifestarse de pronto durante una sesión de entrenamiento intensa, o desarrollarse poco a poco durante un intervalo más prolongado.

Por lo general, un sobreesfuerzo repentino se produce durante una sesión de entrenamiento que incluya actividades que requieran un trabajo intenso de los cuádriceps. Por ejemplo, ejercicios pliométricos (como saltar), sentadillas profundas o con peso, correr cuesta abajo y carreras de sprint.

Una sobrecarga gradual se produce normalmente porque:

No dejas bastante tiempo de recuperación entre sesiones.
Realizas muchas sesiones de alta intensidad en una secuencia corta de tiempo.

Las evidencias sugieren que el riesgo de tendinopatía rotuliana puede aumentar ante estas condiciones:

El resto de grupos musculares (glúteos y gemelos) están poco fortalecidos.
Hay poca movilidad y rango de movimiento en las articulaciones del tobillo, los isquiotibiales y los cuádriceps.

Otras causas incluyen:

Un golpe directo en el tendón rotuliano.
Antibióticos de fluoroquinolonas: estos medicamentos pueden causar lesiones en el tendón, como desgarros y tendinopatía.
Las afecciones inflamatorias, como gota, artritis reumatoide y soriasis, también ocasionan dolor en el tendón y pueden confundirse fácilmente con tendinopatía.

Question 5

Tratamiento y prevención

Accepted Answer

Tratamiento

Los estudios sugieren que el tratamiento más efectivo es una combinación adecuada de reposo y ejercicios adaptados a las circunstancias individuales. Un plan de rehabilitación completo para la tendinopatía rotuliana debe incluir:

Reposo relativo: descarta las actividades que empeoran la lesión y acorta el programa de entrenamiento para que el dolor del tendón se alivie.
Un plan de entrenamiento para trabajar la fuerza de forma lenta y progresiva: restablece poco a poco la tolerancia a la carga del tendón fortaleciendo los músculos cuádriceps y el tendón rotuliano.
Ejercicios generales de control y fuerza: prepara tu core y otros músculos de soporte (glúteos, isquiotibiales y gemelos) para equilibrar la carga cuando corras y saltes.
Ejercicios de movilidad y rango de movimiento: aumenta y mantén una buena movilidad en los músculos y las articulaciones de las extremidades inferiores del cuerpo para reducir la carga que soporta el tendón rotuliano.
Entrenamiento del movimiento: aprende a usar toda la cadena cinética (todos los miembros interconectados del cuerpo) de forma óptima al correr, sobre todo durante la fase en la que el pie cae para pisar el suelo.

El plan de rehabilitación de la aplicación incluye todos estos componentes. Empieza con ejercicios de carga baja que ayudan a calmar el dolor y poco a poco se aumenta la intensidad conforme el tendón se fortalece y cura.

Otros tratamientos pueden incluir:

Reposo absoluto: puede calmar el dolor al principio, pero no es aconsejable reposar durante mucho tiempo, porque el tendón acaba por perder más fuerza.
Bandas o cintas rotulianas: pueden ayudarte a reducir el dolor mientras practicas un deporte o completas los ejercicios de rehabilitación.
Masajes: pueden aliviar el dolor, pero no fortalecen el tendón, y un masaje enérgico en la zona también puede irritar el tendón y provocar que duela más.
Electroterapia (por ejemplo, ultrasonido): los estudios actuales no la recomiendan.
Terapia de ondas de choque: puede ayudar en algunos casos, pero los estudios arrojan resultados contradictorios.

Tiempo de recuperación

La mayoría de los investigadores opinan que seis meses es el tiempo mínimo para completar la rehabilitación y retomar la práctica deportiva con normalidad. Sin embargo, no es poco habitual necesitar como mínimo 12 meses para recuperarse por completo de una tendinopatía rotuliana.

Quizá resulte difícil conservar la paciencia y motivación durante todo este tiempo, pero precipitarse en la rehabilitación y aumentar la intensidad de los ejercicios demasiado rápido puede tener peores consecuencias. Hemos incluido información que te ayudará a vigilar tus progresos y saber cuándo debes entrenar con más intensidad, descansar o pedir ayuda, así tendrás más control de tu plan de recuperación.

Prevención

Reducirás el riesgo de desarrollar tendinopatía rotuliana si haces lo siguiente:

Evita aumentar demasiado la intensidad o la duración del entrenamiento.
Deja bastante tiempo de recuperación después de sesiones de entrenamiento intensas.
Varía tu entrenamiento; no te pongas al límite en cada sesión.
Practica una rutina de ejercicios de fortalecimiento de los gemelos, el core y las piernas.
Mantén una buena movilidad y flexibilidad de los músculos y articulaciones de las extremidades inferior del cuerpo.

Cuando hayas completado la rehabilitación, cambia al plan de prevención de lesiones de la aplicación, para su diseño se han tenido en cuenta todos estos elementos.

Question 6

Bibliografía

Accepted Answer

Aicale, R., et al. (2020) Management of Achilles and patellar tendinopathy: what we know, what we can do. Journal of foot and ankle research 13, 59 DOI: 10.1186/s13047-020-00418-8
Andriolo, L., et al. (2019). "Nonsurgical treatments of patellar tendinopathy: multiple injections of platelet-rich plasma are a suitable option: a systematic review and meta-analysis." The American Journal of Sports Medicine 47(4): 1001-1018.
Breda, S. J., et al. (2020). "Effectiveness of progressive tendon-loading exercise therapy in patients with patellar tendinopathy: a randomised clinical trial." British Journal of Sports Medicine: bjsports-2020-103403.
Breda, Stephan J., et al. "Decreasing patellar tendon stiffness during exercise therapy for patellar tendinopathy is associated with better outcome." Journal of Science and Medicine in Sport 25.5 (2022): 372-378.
Burton, I. (2022). "Interventions for prevention and in-season management of patellar tendinopathy in athletes: A scoping review." Physical Therapy in Sport.
Burton, Ian, and Aisling McCormack. "Assessment of the reporting quality of resistance training interventions in randomised controlled trials for lower limb tendinopathy: A systematic review." Clinical Rehabilitation 36.6 (2022): 831-854.
Burton, Ian, and Aisling McCormack. "Resistance Training Interventions for Lower Limb Tendinopathies: A Scoping Review of Resistance Training Reporting Content, Quality, and Scientific Implementation." Translational Sports Medicine 2022 (2022).
Challoumas, D., et al. (2021). "Management of patellar tendinopathy: a systematic review and network meta-analysis of randomised studies." BMJ Open Sport & Exercise Medicine 7(4): e001110.
Christensen, B., et al. (2011). "Effect of anti-inflammatory medication on the running-induced rise in patella tendon collagen synthesis in humans." Journal of Applied Physiology 110(1): 137-141.
Cook, J. L. and C. Purdam (2012). "Is compressive load a factor in the development of tendinopathy?" Br J Sports Med 46(3): 163-168.
Cook, J. L., and S. I. Docking. “Rehabilitation will increase the ‘capacity’of your… insert musculoskeletal tissue here….” Defining ‘tissue capacity’: a core concept for clinicians." British journal of sports medicine 49.23 (2015): 1484-1485.
Cook, J. L., et al. (2016). "Revisiting the continuum model of tendon pathology: what is its merit in clinical practice and research?" British Journal of Sports Medicine 50(19): 1187-1191.
Damsted, C., Glad, S., Nielsen, R. O., Sørensen, H., & Malisoux, L. (2018). Is there evidence for an association between changes in training load and running-related injuries? A systematic review. International journal of sports physical therapy, 13(6), 931.
de Vries, A., et al. (2016). "Effect of patellar strap and sports tape on pain in patellar tendinopathy: a randomized controlled trial." Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports 26(10): 1217-1224.
In: Brukner P, Clarsen B, Cook J, Cools A, Crossley K, Hutchinson M, McCrory P, Bahr R, Khan K. eds. Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine: Injuries, Volume 1, 5e. McGraw Hill; 2017.
Kongsgaard, M., et al. (2009). "Corticosteroid injections, eccentric decline squat training and heavy slow resistance training in patellar tendinopathy." Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports 19(6): 790-802.
Kumar, P. G. M., et al. (2020). "Comparison between the effectiveness of decline squat exercise and forward lunges in athletes with patellar tendinopathy." Drug Invention Today 14(6): 997-1000.
Longo, U. G., Berton, A., Stelitano, G., Madaudo, C., Perna, M., Ciuffreda, M., ... & Denaro, V. (2021). 2017 Marathon of Rome: Anthropometry and Sport Profile in 350 Runners and Association With Achilles and Patellar Tendinopathy. Clinical Journal of Sport Medicine, 31(1), e15-e20.
Lopes, A. D., Hespanhol, L. C., Yeung, S. S., & Costa, L. O. P. (2012). What are the main running-related musculoskeletal injuries?. Sports medicine, 42(10), 891-905.
Magra, M. and N. Maffulli (2006). Nonsteroidal antiinflammatory drugs in tendinopathy: friend or foe, LWW.
Malliaras, P., et al. (2013). "Achilles and Patellar Tendinopathy Loading Programmes." Sports Medicine 43(4): 267-286.
Malliaras, P., et al. (2015). "Patellar tendinopathy: clinical diagnosis, load management, and advice for challenging case presentations." Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 45(11): 887-898.
Mc Auliffe, Seán, et al. "ICON 2020—International Scientific Tendinopathy Symposium Consensus: A Scoping Review of Psychological and Psychosocial Constructs and Outcome Measures Reported in Tendinopathy Clinical Trials." Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 52.6 (2022): 375-388.
McAuliffe, S., et al. (2016). "Can ultrasound imaging predict the development of Achilles and patellar tendinopathy? A systematic review and meta-analysis." Br J Sports Med 50(24): 1516-1523.
Nielsen, R. O., Nohr, E. A., Rasmussen, S., & Sørensen, H. (2013). Classifying running‐related injuries based upon etiology, with emphasis on volume and pace. International journal of sports physical therapy, 8(2), 172.
Plinsinga, M. L., et al. (2018). "Patellar and Achilles tendinopathies are predominantly peripheral pain states: a blinded case control study of somatosensory and psychological profiles." British Journal of Sports Medicine 52(5): 284-291.
Rees, J. D., et al. (2013). "THE LOCATION OF PATHOLOGY IN PATELLAR TENDINOPATHY." British Journal of Sports Medicine 47(9): e2-e2.
Rio, E., et al. (2015). "Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy." Br J Sports Med 49(19): 1277-1283.
Rio, E., et al. (2019). "Isometric Exercise to Reduce Pain in Patellar Tendinopathy In-Season: Is It Effective “on the Road”?" Clinical Journal of Sport Medicine 29(3): 188-192.
Ruffino, D., et al. (2021). "Inertial flywheel vs heavy slow resistance training among athletes with patellar tendinopathy: A randomised trial." Physical Therapy in Sport 52: 30-37.
Sarimo, J., Sarin, J., Orava, S., Heikkilä, J., Rantanen, J., Paavola, M., & Raatikainen, T. (2007). Distal patellar tendinosis: an unusual form of jumper’s knee. Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy, 15 (1), 54-57.
Shim, Joanna, et al. "Are patients satisfied? A systematic review and meta-analysis of patient ratings in exercise therapy for the management of tendinopathy." (2022).
Sisk, D., & Fredericson, M. (2020). Taping, bracing, and injection treatment for Patellofemoral pain and patellar tendinopathy. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 13(4), 537-544.
Sprague, A. L., et al. (2018). "Modifiable risk factors for patellar tendinopathy in athletes: a systematic review and meta-analysis." British Journal of Sports Medicine 52(24): 1575-1585.
Swinton, Paul, et al. "24 Empirically derived guidelines for interpreting the effectiveness of exercise therapy for tendinopathies: a meta-analysis." (2022).
Tayfur, Abdulhamit. Outcome Predictors For Patellar Tendinopathy In Jumping Athletes. Diss. Queen Mary University of London, 2021.
Visser, Tjerk SO Sleeswijk, et al. "Standardized pain mapping for diagnosing Achilles tendinopathy." Journal of Science and Medicine in Sport 25.3 (2022): 204-208.

Plan de tendinopatía rotuliana