Plan de traitement de la tendinopathie rotulienne

Votre tendon rotulien se trouve sous votre rotule (patella). Elle s’étend du bord inférieur de votre rotule à la partie supérieure avant de votre tibia, où elle s’attache.

Les muscles de l’avant de la cuisse (muscles quadriceps) se terminent par un tendon épais appelé tendon du quadriceps. Le tendon du quadriceps s’attache à la partie supérieure de la rotule, mais certaines fibres se prolongent au-delà de la rotule. Ces fibres aident à former votre tendon rotulien.

La tendinopathie (ou tendinite) rotulienne, également connue sous le nom de « genou du sauteur », est une blessure de surmenage. Elle est généralement causée par une augmentation soudaine des activités qui font intensément travailler les muscles quadriceps, comme le saut ou la course. Il peut également se développer en raison d’un manque de temps de récupération entre les séances d’entraînement.

Le diagnostic de la tendinopathie rotulienne peut être délicat, car elle peut ressembler à d’autres affections du genou, comme le syndrome de la douleur fémoro-patellaire ou le conflit du coussinet adipeux.

• Vous ressentirez une douleur et une raideur dans le tendon rotulien. Le plus souvent, vous la ressentez dans la partie du tendon qui s’attache au bord inférieur de votre rotule. Mais, vous pouvez également la ressentir dans les parties médianes ou inférieures du tendon. Si votre douleur est plus diffuse (étalée) et difficile à localiser, il est peu probable qu’il s’agisse d’une tendinopathie rotulienne.
• Les symptômes commencent lentement et augmentent progressivement à mesure que vous continuez à vous entraîner et à l’aggraver.
• Les activités qui sollicitent les muscles du quadriceps provoquent généralement des douleurs, par exemple, la course, la montée ou la descente d’escaliers, les accroupissements ou les sauts.
• Vous pouvez constater que l’exercice physique atténue votre douleur dans un premier temps, mais qu’elle s’intensifie et devient plus douloureuse quelques heures plus tard, généralement le jour suivant.
• Au début, il se peut que vous n’ayez mal que lorsque vous faites des activités à forte charge comme la course rapide ou le saut. Si vous continuez à l’irriter, elle peut finir par être trop douloureuse pour être exécutée.
• Les activités à faible charge comme la natation, le vélo et la marche ne provoquent généralement pas de douleur.
• En général, le genou ne fait pas mal au repos, mais rester assis avec le genou plié à 90 degrés ou plus pendant de longues périodes peut provoquer une douleur.
• La tendinopathie rotulienne ne provoque pas de gonflement ni d’hématomes.

Vous devez consulter votre médecin ou votre kinésithérapeute avant d’utiliser l’application pour vous assurer que vous avez le bon diagnostic et que vous êtes prêt à commencer les exercices de rééducation. 

Si vous avez des inquiétudes concernant votre blessure après avoir commencé votre rééducation, prévoyez un examen avec votre médecin, en particulier si :

• Vous ressentez une douleur aiguë et soudaine au genou ou au tendon rotulien pendant une activité - cela peut signifier que vous avez fait une entorse ou une déchirure du tendon, et le programme de l’application n’est pas approprié pour la rééducation des déchirures du tendon.
• Vous remarquez des hématomes ? Attention - une tendinopathie rotulienne ne provoque pas d’ecchymoses ni de gonflements.
• Une partie de votre jambe (cuisse, mollet ou pied) est enflée, rouge, chaude au toucher ou douloureuse - ces signes peuvent indiquer la présence d’un caillot de sang et vous devez vous faire examiner dès que possible.
• Vous ressentez des douleurs la nuit qui vous empêchent de dormir ou qui interrompent votre sommeil.
• Vous ressentez des picotements ou des fourmillements dans la jambe - cela peut indiquer une lésion nerveuse et notre programme de rééducation peut ne pas vous convenir.
• Vos symptômes s’aggravent.
• Votre blessure ne guérit pas comme prévu (voir les délais de guérison ci-dessous).

La tendinopathie rotulienne est une blessure de surmenage. La surutilisation peut survenir soudainement, lors d’une seule séance d’entraînement intense, ou se développer lentement sur une période plus longue.La surutilisation soudaine se produit généralement lors d’une séance d’entraînement qui comprend des activités faisant travailler intensément les quadriceps. Les exemples incluent la pliométrie (sauter ou sautiller), les squats lourds et/ou profonds, la course en descente et la course rapide.La surcharge graduelle arrive généralement parce que vous êtes.. :

• vous ne prévoyez pas suffisamment de temps de récupération entre les séances d’entraînement, ou
• Vous effectuez trop de séances d’entraînement de haute intensité en succession courte.

Les preuves suggèrent que le risque de tendinopathie rotulienne peut augmenter lorsqu’il y a :

• une faiblesse des autres groupes de muscles (fessiers et mollets), et
• une réduction de la mobilité et de l’amplitude des mouvements des articulations de la cheville, des ischio-jambiers et des quadriceps.

Parmi les autres causes, citons :

• Un coup direct au tendon rotulien
• Les antibiotiques de la famille des fluoroquinolones peuvent provoquer des lésions tendineuses, notamment des tendinopathies et des déchirures.
• Affections inflammatoires - des affections telles que la goutte, la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis provoquent également des douleurs tendineuses et peuvent facilement être confondues avec une tendinopathie

Traitement

La recherche suggère que l’intervention la plus efficace est la bonne combinaison de repos et d’exercice adaptée à l’individu. Un plan de rééducation bien équilibré pour la tendinopathie rotulienne doit inclure :

• Repos relatif : Supprimez les activités aggravantes et réduisez votre programme d’entraînement pour permettre à la douleur de votre tendon de se calmer
• Un plan d’entraînement musculaire lent et progressif : Restaurer progressivement la tolérance à la charge du tendon en ciblant les muscles quadriceps et le tendon rotulien
• Exercices généraux de force et de contrôle : Conditionnez votre tronc et les autres muscles de soutien (fessiers, ischio-jambiers et mollets) afin de répartir la charge lorsque vous courez et sautez
• Exercices de mobilité et d’amplitude des mouvements : Obtenez et maintenez une bonne mobilité dans toutes les articulations et tous les muscles du bas du corps afin de réduire la tension sur votre tendon rotulien
• Rééducation du mouvement : Apprenez à utiliser de manière optimale l’ensemble de votre chaîne cinétique (toutes les parties de votre corps qui sont reliées entre elles) lorsque vous courez, en particulier pendant la phase d’atterrissage

Le plan de réadaptation de l’application comprend tous ces éléments. Elle commence par des exercices à faible charge qui aident à calmer la douleur, puis augmente lentement l’intensité des exercices à mesure que le tendon se renforce et guérit.

Autres traitements

• Repos complet : Cela peut calmer votre douleur dans un premier temps, mais le repos prolongé n’est pas conseillé car il peut entraîner une perte de force supplémentaire du tendon
• Sangles ou bandages rotuliens : Peut contribuer à réduire la douleur pendant les exercices de rééducation et les activités sportives
• Massage : peut aider à réduire la douleur, mais ne renforce pas votre tendon, et un massage vigoureux du tendon peut également irriter le tendon et augmenter votre douleur.
• L’électrothérapie (comme les ultrasons) : n’est actuellement pas recommandée par la recherche.
• Thérapie par ondes de choc : peut être utile dans certains cas, mais les recherches montrent des résultats contradictoires.

Temps de récupération

La plupart des chercheurs s’accordent à dire que la durée minimale nécessaire pour achever la rééducation et reprendre une activité sportive complète est de 6 mois. Cependant, il n’est pas rare qu’il faille 12 mois ou plus pour récupérer complètement d’une tendinopathie rotulienne.Il peut être difficile de rester patient et motivé pendant cette période, mais précipiter votre rééducation et augmenter trop rapidement l’intensité des exercices peut entraîner des revers. Nous avons inclus des informations qui vous aideront à suivre vos progrès et à savoir quand vous devez vous entraîner davantage, vous reposer ou demander de l’aide - ce qui vous donne un meilleur contrôle sur votre récupération.

Prévention

Vous pouvez réduire votre risque de développer une tendinopathie rotulienne si vous :

• évitez les augmentations soudaines de l’intensité ou du volume de la course,
• prévoyez un temps de récupération suffisant après des séances d’entraînement intenses,
• variez votre entraînement (n’allez pas jusqu’à la limite à chaque séance),
• faites régulièrement des exercices de musculation pour vos mollets, votre tronc et vos jambes,
• maintenez une bonne mobilité et une bonne souplesse des articulations et des muscles du bas du corps.

Une fois votre rééducation terminée, passez au plan de prévention des blessures de l’application, qui a été conçu en tenant compte de tous ces éléments.

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