Question 1

L'anatomie

Accepted Answer

Les muscles de l’avant de la cuisse (muscles quadriceps) se terminent par un tendon épais appelé tendon du quadriceps. Le tendon du quadriceps s’attache à la partie supérieure de la rotule, mais certaines fibres se prolongent au-delà de la rotule. Ces fibres aident à former votre tendon rotulien.

La tendinopathie du quadriceps (ou tendinite) est une blessure de surmenage, généralement causée par des activités qui font travailler intensément les muscles du quadriceps, comme les accroupissements profonds, les sauts ou la course.

Question 2

Symptômes de la tendinopathie du quadriceps

Accepted Answer

Le diagnostic de la tendinopathie du quadriceps peut être délicat car elle peut ressembler à d’autres affections du genou, comme le syndrome de douleur fémoro-patellaire.

Vous ressentirez une douleur et/ou une raideur dans le tendon du quadriceps, le plus souvent dans la partie inférieure où il s’attache au bord supérieur de votre rotule. Mais vous pouvez également la ressentir dans la partie centrale ou supérieure du tendon, là où il est attaché aux quadriceps. Si votre douleur est plus diffuse (étalée) sur la rotule et difficile à localiser, il est peu probable qu’il s’agisse d’une tendinopathie du quadriceps.
Les symptômes commencent lentement et augmentent progressivement à mesure que vous continuez à vous entraîner et à l’aggraver. Les activités qui sollicitent les muscles du quadriceps provoquent généralement des douleurs, par exemple, la course, la montée ou la descente d’escaliers, les accroupissements ou les sauts.
Vous pouvez constater que l’exercice physique atténue votre douleur dans un premier temps, mais qu’elle s’intensifie et devient plus douloureuse quelques heures plus tard, généralement le jour suivant.
Au début, il se peut que vous n’ayez mal que lorsque vous faites des activités à forte charge comme la course rapide ou le saut. Si vous continuez à l’irriter, elle peut finir par être trop douloureuse pour être exécutée.
Les activités à faible charge comme la natation, le vélo et la marche ne provoquent généralement pas de douleur.
En général, le genou ne fait pas mal au repos, mais rester assis avec le genou plié à 90 degrés ou plus pendant de longues périodes peut provoquer une douleur.
La tendinopathie du quadriceps ne provoque pas de gonflement ni d’hématomes.

La tendinopathie du quadriceps ne doit pas être confondue avec la tendinopathie rotulienne. Lorsque vous souffrez d’une tendinopathie rotulienne, votre douleur se situe sous la rotule, au niveau du tendon rotulien.

Question 3

Quand consulter un médecin

Accepted Answer

You should consVous devez consulter votre médecin ou votre kinésithérapeute avant d’utiliser l’application pour vous assurer que vous avez le bon diagnostic et que vous êtes prêt à commencer les exercices de rééducation.

Si vous avez des inquiétudes concernant votre blessure après avoir commencé votre rééducation, prévoyez un examen avec votre médecin, en particulier si :

Vous ressentez une douleur aiguë et soudaine au genou ou au tendon du quadriceps pendant une activité - cela peut signifier que vous vous êtes froissé ou déchiré le tendon, et le programme de l’application n’est pas approprié pour la rééducation des déchirures du tendon.
Vous remarquez des ecchymoses ou un gonflement - la tendinopathie du quadriceps ne provoque ni ecchymoses ni gonflement.
Une partie de votre jambe (cuisse, mollet ou pied) est enflée, rouge, chaude au toucher ou douloureuse - ces signes peuvent indiquer la présence d’un caillot de sang et vous devez vous faire examiner dès que possible.
Vous ressentez des douleurs la nuit qui vous empêchent de dormir ou qui interrompent votre sommeil.
Vous ressentez des picotements ou des fourmillements dans la jambe - cela peut indiquer une lésion nerveuse et notre programme de rééducation peut ne pas vous convenir.
Vos symptômes s’aggravent.
Votre blessure ne guérit pas comme prévu (voir les délais de guérison ci-dessous).

Question 4

Causes possibles d'une tendinopathie du quadriceps

Accepted Answer

La tendinopathie du quadriceps est une blessure de surmenage. La surutilisation peut survenir au cours d’une seule séance d’entraînement intense ou se développer lentement sur une période plus longue.

Une surutilisation soudaine se produit généralement lors d’une séance d’entraînement comprenant des activités qui font travailler intensément vos quadriceps. Les exemples incluent la pliométrie (sauter ou sautiller), les squats lourds et/ou profonds, la course en descente et la course rapide.

La surcharge graduelle arrive généralement parce que vous êtes :

Vous ne prévoyez pas suffisamment de temps de récupération entre les séances d’entraînement, ou
Vous effectuez trop de séances d’entraînement de haute intensité en succession courte.

Parmi les autres causes, citons :

Les antibiotiques de la famille des fluoroquinolones peuvent provoquer des lésions tendineuses, notamment des tendinopathies et des déchirures.
Affections inflammatoires - des affections telles que la goutte, la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis provoquent également des douleurs tendineuses et peuvent facilement être confondues avec une tendinopathie

Question 5

Traitement et prévention

Accepted Answer

Traitement

La recherche suggère que l’intervention la plus efficace est la bonne combinaison de repos et d’exercice adaptée à l’individu.

Un plan de rééducation bien équilibré pour la tendinopathie du quadriceps doit inclure :

Repos relatif : Supprimez les activités aggravantes et réduisez votre programme d’entraînement pour permettre à la douleur de votre tendon de se calmer
Un plan d'entraînement musculaire lent et progressif : Restaurer progressivement la tolérance à la charge du tendon en ciblant les muscles du quadriceps et le tendon.
Exercices généraux de force et de contrôle : Conditionnez votre tronc et les autres muscles de soutien (fessiers, ischio-jambiers et mollets) afin de répartir la charge lorsque vous courez et sautez
Exercices de mobilité et d’amplitude des mouvements : Obtenez et maintenez une bonne mobilité dans toutes les articulations et tous les muscles du bas du corps afin de réduire la tension sur le tendon du quadriceps
Rééducation du mouvement : Apprenez à utiliser de manière optimale l’ensemble de votre chaîne cinétique (toutes les parties de votre corps reliées entre elles) lorsque vous courez et sautez, en particulier pendant la phase d’atterrissage

Le plan de réadaptation de l’application comprend tous ces éléments. Elle commence par des exercices à faible charge qui aident à calmer la douleur, puis augmente lentement l’intensité des exercices à mesure que le tendon se renforce et guérit.

Autres traitements que vous pouvez rencontrer :

Repos complet : Peut calmer la douleur dans un premier temps, mais le repos prolongé n’est pas conseillé car il peut entraîner une perte de force supplémentaire du tendon
Massage : peut aider à réduire la douleur, mais ne renforce pas votre tendon, et un massage vigoureux du tendon peut également irriter le tendon et augmenter votre douleur.
L’électrothérapie (comme les ultrasons) : n’est actuellement pas recommandée par la recherche.

Temps de récupération

La plupart des personnes souffrant de tendinopathie du quadriceps ont besoin d’au moins 6 mois pour achever leur rééducation et reprendre une activité sportive complète. Cependant, il n’est pas rare qu’il faille 12 mois ou plus pour se rétablir complètement.

Il peut être difficile de rester patient et motivé pendant cette période, mais précipiter votre rééducation et augmenter trop rapidement l’intensité des exercices peut entraîner des revers. Nous avons inclus des informations qui vous aideront à suivre vos progrès et à savoir quand vous devez vous entraîner davantage, vous reposer ou demander de l’aide - ce qui vous donne un meilleur contrôle sur votre récupération.

Prévention

Vous pouvez réduire votre risque de développer une tendinopathie du quadriceps si vous :

évitez les augmentations soudaines de l’intensité ou du volume de la course,
prévoyez un temps de récupération suffisant après des séances d’entraînement intenses,
variez votre entraînement, c’est-à-dire ne repoussez pas vos limites à chaque séance
Faissez régulièrement des exercices de musculation pour vos mollets, votre tronc et vos jambes.
maintenez une bonne mobilité et une bonne souplesse des articulations et des muscles du bas du corps.

Une fois votre rééducation terminée, passez au plan de prévention des blessures de l’application, qui a été conçu en tenant compte de tous ces éléments.

Question 6

Références de recherche

Accepted Answer

King, D., et al. (2019). "Quadriceps tendinopathy: a review—part 1: epidemiology and diagnosis." Annals of translational medicine 7(4).
King, D., et al. (2019). "Quadriceps tendinopathy: a review, part 2—classification, prognosis, and treatment." Annals of translational medicine 7(4).
Sprague, A., et al. (2019). "Distinguishing quadriceps tendinopathy and patellar tendinopathy: semantics or significant?" Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 49(9): 627-630.
Kuwabara, Anne, and Michael Fredericson. "Narrative: review of anterior knee pain differential diagnosis (other than patellofemoral pain)." Current Reviews in Musculoskeletal Medicine 14.3 (2021): 232-238.
Alfredson, Håkan, Lorenzo Masci, and Christoph Spang. "Is There a Relationship Between Quadriceps Tendinopathy and Suprapatellar Plica? An Observational Case Series." International Medical Case Reports Journal 15 (2022): 81.
Mortada, M. A., L. I. Kotb, and Y. A. Amer. "Impact of ultrasonography detected quadriceps calcific tendinopathy on pain and function in patients with primary knee osteoarthritis." Reumatismo 73.2 (2021): 111-116.
In: Brukner P, Clarsen B, Cook J, Cools A, Crossley K, Hutchinson M, McCrory P, Bahr R, Khan K. eds. Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine: Injuries, Volume 1, 5e. McGraw Hill; 2017. Chapter 36 Anterior knee pain

Tendinopathie du quadriceps - Plan de traitement